※ 姓名 | |
※ 身分證字號 | |
※ 地址 |
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※ 電子郵件EMAIL(將於報名後發送通知) | |
※ 申請獎學金類別 |
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※ 本人連絡手機 | |
※ 家長連絡手機 | |
※ 就讀學校、科系 | |
※ 就讀年級 |
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※ 扶助鄉鎮及主責社工老師 |
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空白行 |
【各區回饋服務一覽表】 ★申請回饋時間注意事項:申請人僅可選擇居住鄉鎮之區域做回饋服務。
1.區域(屏東中心):屏東市、鹽埔鄉、九如鄉、里港鄉、高樹鄉、霧台鄉、三地門鄉、瑪家鄉、內埔鄉、長治鄉、麟洛鄉、竹田鄉、萬丹鄉、新園鄉。
2.區域(潮州服務處):潮州鎮、東港鎮、崁頂鄉、南州鄉、新埤鄉、林邊鄉、佳冬鄉、枋寮鄉、萬巒鄉、泰武鄉、來義鄉、春日鄉、琉球鄉。
3.區域(恆春服務處):恆春鎮、枋山鄉、獅子鄉、牡丹鄉、車城鄉、滿州鄉。 |
※ 回饋服務場次 |
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空白行 |
※ 請再次確認資料後再做勾選 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |