2020 當飛魚遇上拼板舟—蘭嶼部落遊學-4-BeClass報名表格2020-07-02

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2020 當飛魚遇上拼板舟—蘭嶼部落遊學-4 (2020-07-02)(報名截止)
2020 當飛魚遇上拼板舟—蘭嶼部落遊學-3 (2020-06-25)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ EMAIL		※ 行動電話
※ 宗教信仰
※ 地址
※ 飲食需求	吃素者，請填蛋奶素或全素葷素其它：
※ 徒步環島紀念衫型號	紀念衫，每人一件。請登記你的size，好預作準備。如欲加購，每件590元。 2L XL L M S
匯款銀行帳戶末五碼	請於報名後三天至銀行或郵局匯款，匯完後，補登匯款帳戶末五碼，以完成報名手續
身分證件號碼	此欄位，專為非本國籍人士使用。本國籍人士，請填寫身分證欄位即可
保險受益人	請自行填寫保險受益人，未填寫者，一律以法定受益人投保之
※ 蘭嶼住宿升級	散客選此房型，若因人數不足，改住雙人或單人住宿，因此升級衍生之房價自付。一大床雙人房(加價每晚每人300元) 二大床四人房兩人住(每晚每人加價500元) 三人雅房(和室通鋪) 三人套房(加價每晚每人200元) 四人套房六人套房八人套房其他(填寫同房者名字) 其它：至少勾選1項、最多勾選2項
代購火車票	若需代購火車票者，請填寫欲搭乘車次日期及票種。
魚飛夜釣	此乃自費行程，利用夜間在海邊礁石區夜釣，體驗在地的傳統文化。採預約報名制，費用每人700元。要
※ 船票	選優惠票者，請自行從報名費用中扣除800元後再行匯款即可。全票愛心票(有身心障礙卡者適用) 愛心陪伴敬老票(身分証滿65歲者適用) 兒童票(未滿12歲者適用)
※ 輔大選課學生	是否
您的LINE ID	以利加入line群組，方便行程聯繫
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

人機安全驗證

※目前報名數：64

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