新店區【樂讀拒毒關愛守護】校園防毒守門員-高年級入班志工培訓課程-BeClass報名表格2020-03-05

※ 姓名

※ 性別

男女

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市話

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凡參加學員將共同成立群組，群內將有資深督導志工協助學員們增加說故事的技能，彼此提供經驗交流。

※ LINE暱稱

※ 居住行政區域

勾選其他,請在其他敘述居住行政區域

新店區
其它：

※ 身分別

舊生,請在其他處敘述上過那些課程

舊生
新生
其它：

※ 承上題，選擇新生者，請填入推薦者姓名(若無推薦者請填:無)

※ 請問您的孩子目前就讀國小幾年級？

※ 請問您目前於何校擔任說故事志工?

勾選其他,在其他選項填寫目前服務學校

無，目前未擔任說故事志工
其它：

※ 承上題，如有入校服務,在其他選項敘述入校年級＆班級

請在其他敘述服務年級＆班級

無，目前未擔任說故事志工
其它：

※ 承上題,請問目前服務時段為？

勾選其他,請在其他選項填入班時段

※ 請問您期待能透過本培訓課程獲得什麼成長？

※ 請問您曾經參加過那些說故事培訓課程?讓您印象最深刻的講師?原因?

※ 請簡單說明想參加此培訓課程的原因

※ ※ 每期12堂的培訓課，請問能否全勤參加？

※ 培訓後我願意擔任高年級說故事志工？

意願，未來可服務高年級
意願擔任志工，但希望先服務中低年級。原因:
有意願，但希望再緩衝一學期觀摩後再入班
無意願
其它：
其它：

※ 承上題,有意願請說明欲入班服務學校＆行政區域

勾無意願,在此項目填寫請簡述您無意願擔任說故事志工的原因？

其他補充說明或建議

※ 本活動拍照、錄影注意事項:：

請每位參與活動的夥伴都能了解並同意：自己的影像將會於場內以拍照或攝影的方式被記錄，主辦單位可使用這些照片和影像放至官網作為使用同意

同意

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)