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建德國小108學年度第二學期【課後照顧班】參加調查表
(2019-12-13)
(報名截止)
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班級(例如101)：
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性別：
男
女
EMAIL(回覆用)：
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緊急聯絡人：
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行動電話：
聯絡電話：
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午餐：
葷食
素食
自備
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身分別：
低收入戶
身心障礙學生
原住民
情況特殊(中低收入戶或里長清寒證明)
ㄧ般生
※
繳費方式：
分三期
全期
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總金額：
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(依據人數計費：每人
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