108年度戒菸衛教人員專門實體課程_高雄場(10/17 、18)-BeClass報名表格2019-10-17

108年度戒菸衛教人員專門實體課程_高雄場(10/17 、18) (2019-10-17)(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 出生月日	月日	※ 性別	男女
※ EMAIL		行動電話
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
※ 服務醫院(全銜)
※ 地址
※ 服務單位電話	()#
※ 醫事人員類別	護理師其它：
※ 醫事人員專業證書證號	請填寫完整，如：護理字第OOOOOO號
※ 服務科別 / 職稱	範例：心臟內科/護理長
※ 服務機構所在縣市	高雄市其它：
※ 服務機構地址	同地址其它：
※ 證書寄達地址 (含郵遞區號)	同地址同服務機構地址其它：
※ 工作場域	醫院衛生所診所學校其它：
※ 專門線上課程 (截圖)	專門線上課程截圖內容：1.學員姓名。 2.身分證字號。3.積分統計以取得5。 4.積分記錄明細(戒菸專線及電話諮詢技巧、特殊族群、青少年戒菸教育與生活技能、戒斷症候群之處理、「醫療院所戒菸服務補助計畫」說明(舊版)、醫事機構戒菸服務補助計畫說明) 檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
※ 報名學員類型	請依學員類別完成資料上傳學員1：新制 (完成核心實體課程完訓證明) 學員2：舊制 (領有進階證書日期：105.10.17以後) 學員3：舊制(領有初、進階證書日期：105.10.17以後)
學員1:核心實體課程證明	新制學員於｢戒菸服務訓練系統｣下載核心實體課程通過分數截圖檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
學員2:進階證書	上傳進階證書(有效日期：105.10.17以後) 檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
學員2:補課截圖(10小時)	核心線上課程」(10小時)補課證明截圖包含：1.學員姓名。 2.身分證字號。3.積分統計取得10。 4.積分記錄明細_ 課程：(1.) 二代戒菸服務與菸害防制(含電子煙及新興菸品) (2.)菸品的危害與戒菸的好處 (3.)尼古丁成癮及戒斷症候群 (4.)戒菸的藥物治療 (5.)戒菸介入之實證基礎與戒菸指引 (6.)健康生活習慣與戒菸(含運動與體重控制) (7.)戒衛教師在個案管理中的角色 (8.)CO 測試儀操作指導 (9.)戒菸的行為改變模式與策略 (10.)自我形象、壓力處理與人際關係檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
學員3:初、進階證書	上傳初、進階證書(有效日期：105.10.17以後) 檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
學員3:補課截圖(3小時)	核心線上課程_3小時補課證明截圖包含：1.學員姓名。 2.身分證字號。3.積分統計取得3。 4.積分記錄明細：(1) 二代戒菸服務與菸害防制(含電子煙及新興菸品)。(2.) 戒菸介入之實證基礎與戒菸指引。(3)自我形象、壓力處理與人際關係。檔案大小上限：3,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
備註說明
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：19

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