國立故宮博物院 x 新竹縣縣史館 | 「故宮．朕來了」博物館行銷工作坊-BeClass報名表格2019-09-28

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※ 我已閱讀並同意報名簡章

我報名『108年度新竹縣縣史館共學實驗』之『國立故宮博物院 x 新竹縣縣史館｜故宮．朕來了』系列活動，已閱讀並同意報名簡章內容，並遵守報名流程。

同意

※ 我已閱讀並同意肖像權

活動進行中，主辦單位將適時拍攝影像供日後教育推廣與成果報告使用，請同意授權我們進行記錄，如有疑慮請勿報名。因應「民法肖像權」相關規定，參加者影音記錄皆須取得授權同意（未成年人需取得法定代理人同意），始能運用。本表格為肖像權授權徵詢，將不再另行簽署肖像權授權徵詢書。

同意

未滿18歲需取得法定代理人同意

我未滿18歲需取得法定代理人同意參加本次活動

※ 報名場次

將酌收活動保證金費用500元，並於9/23錄取公告通知後於9/23-9/25繳交，期限內未繳交者將釋出名額提供備取者，全程參與工作坊課程無遲到缺席早退者，將於活動結束後立即退還，若造成不便懇請見諒。

9/28 (六) 13:00-11:00 「故宮．朕來了」博物館行銷工作坊國高中學生
9/28 (六) 13:00-11:00 「故宮．朕來了」博物館行銷工作坊一般民眾(候補)

※ 教育程度

國中
高中
大學
研究所

※ 學籍資料

學校／科系／年級／班級

※ 家長／緊急連絡人姓名

※ 家長／緊急連絡人電話

※ 家長／緊急連絡人關係

※ 為什麼想參加這場工作坊？

※ 與我們分享_你與新竹的一個小故事

※ 擅長技能

※ 曾經參訪過新竹縣縣史館？

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3－5次

備註

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)