BeClass 線上報名系統

田寮洋綠網小旅行:巡圳與水域生物觀察 (2019-10-13)(報名截止)
※ Email
※ 姓名
※ 身分證字號
※ 生日
※ 行動電話
市話
() #
※ 個人資料
為處理活動聯繫、保險相關事宜,須使用活動聯絡人的個料及學員身分資料,包含: 「姓名、聯絡電話、電子郵件、緊急聯絡人、身分證字號、出生年月日。」 (個人資料僅使用於本次聯絡,活動結束後3個月將刪除您的個資) (請您務必告知緊急聯絡人:因應活動報名,將間接使用緊急聯絡人之個人資料。您可多參閱個人資料保護法及相關法令以保障自身權益。)

※ 肖像權
本活動進行中,配合保育及產業計畫推動,將有影像拍攝,務請能接受同意後再決定參加,保障您限於前述用途推廣的使用權限。

※ 活動日期


候補日期
若您填寫此欄,遇第一順位梯次額滿,則順補進候補日期。



※ 同行人數(含自己)
※ 交通方式



※ 飲食習慣
限於人力,不便提供素食。如需茹非鍋邊素請自備,我們將減收餐費250元。


※ 緊急連絡人
請填非活動報名者
緊急連絡人電話
訊息來源









您是否希望訂閱人禾電子報,掌握最新環境教育/旅遊活動的訊息


匯款帳號末五碼
我們將代收餐食及場地費用300元給農戶
其他想說的話

※目前報名數:78[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
78