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Dr.Sparks小小科學家嘉義區活動
(2019-12-22)
(報名截止)
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家長姓名
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家長LINE名稱(請務必填寫正確)
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家長身分證後5碼(為會員編號)
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行動電話
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EMAIL
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參加活動場次
一位孩子請填一張報名表!!
A-12/1＊09:00-10:20牛頓-泡泡 $800元
(總量 15)
B-12/1＊11:00-12:20牛頓-泡泡 $800元
(總量 14)
C-12/1＊14:00-15:20牛頓-泡泡（進階班） $800元
(總量 15)
D-12/21＊9:00-10:20牛頓-泡泡（進階班） $800元
(總量 15)
E-12/21＊11:00-12:20牛頓-泡泡 $800元
(總量 15)
F-12/21＊14:00-15:20牛頓-泡泡 $800元
(總量 14)
G-12/22＊9:00-10:30達爾文-磁鐡 $900元
(總量 14)
H-12/22＊11:00-12:30達爾文-磁鐡 $900元
(總量 14)
I-12/22＊14:00-15:30達爾文-磁鐡（進階班） $900元
(總量 14)
J-12/22＊17:00-18:30愛因斯坦-電磁鐡 $900元
(總量 14)
K-12/1＊16:30-17:50達爾文-磁鐡 $900元
(總量 14)
L-12/21＊16:00-17:20牛頓-泡泡 $800元
(總量 14)
至少勾選1項
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兒童姓名(中+英文)
一位孩子請填一張報名表!!
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兒童年紀
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兒童生日
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匯款金額(請自行加總)
若有合併匯款請註明
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匯款帳號戶名及帳號後五碼
請務必填寫正確，以利對帳
如有更改或使用無摺存款請翻拍存款單私訊給′汶漩′
※
預計匯款日期 (72小時內)
匯款完成後請於LINE群組記事本下方留言「已匯填」
※
第一次參加我們的活動
Yes. 是，第一次參加
No. 不是，曾經參加過
※
報名成功會收到由系統發送「報名成功通知信」至您填寫的Email
是的，我已經了解了!
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