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1027中苑青少年班國中組採大白柚報名 (2019-10-27)(報名截止)
※ 參加者姓名
※ 家長(或老師)的EMAIL
※ 家長(或老師)的行動電話
※ 市話
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※ 參加者身份別




※ 青少年班別
若有兩位孩子都在國中組的家長,請選高年級



※ 交通方式


身份證字號
搭車者請務必填寫
出生年月日
搭車者請務必填寫
例:民國94年1月1,填94/01/01
自往者代訂餐點
代收100元


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若無,不用填

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