108年度職業安全衛生健康促進宣導會-BeClass報名表格2019-09-26

※ 姓名

Email

※ 行動電話

公司電話

()#

傳真

()

公司名稱

職稱

地址

※ 1.您如何得知此宣導會課程訊息

本會網站
E-mail
公文函
其它：

※ 2.您目前任職公司屬於哪一行業別

高科技產業
傳統製造業
醫療服務業
其它：

※ 3.您目前在公司擔任職務為

※ 4.目前貴公司勞工人數

300人以上
99－299人
50－99人
49人以下

※ 5. 您是否已知法令於民國109年1月1日起，僱用勞工100－199人以上需聘用特約醫師或護士至少各

知道
不知道

※ 6.貴公司是否已僱用專責或特約勞工健康服務人員

(請參照此方式填寫)專責醫師?位，護士?位；或特約醫師?位，護士?位；或以上皆無

※ 7. 貴公司是否有專責人員撰寫及執行職安法第六條第二項四大計畫或執行紀錄?

※ 8.貴公司目前依職安法規定未來最需要輔導四大計畫或執行紀錄?

※ 9.貴公司是否已宣導或執行過那些職場健康促進活動

菸害防制
健康減重
心靈成長
健康檢查

※ 10.是否需要此宣導會公文函?

是(請提供完整公司名字及地址)
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)