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慈濟臺南仁德青少年成長班109學年度報名表
(2020-09-13)
(報名截止)
※
報名學員 姓名
※
性別
男
女
※
身分證字號
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
出生年月日
西元 年 月 日
※
就讀學校
新學年 109學年度就讀學校
※
新學期就讀幾年級
請選擇
國一
國二
國三
高一
高二
高三
※
活動期間學員若有突發狀況,您希望優先送至哪家醫院就診
成大醫院
奇美醫院
新樓醫院
郭綜合醫院
台南市立醫院
其它:
※
有兄弟姊妹(或子女)是否為仁德慈少學員
是
否
空白行
※
緊急連絡人姓名
※
緊急連絡人與學員關係
父子(女)
母子(女)
其它:
※
緊急連絡人電話
欄位1填市話, 欄位2填手機
1.
2.
空白行
仁德慈少家長班說明
親愛的爸爸、媽媽、家人們:
面對家裡青春期的孩子應該如何陪伴,如何維持良好親子關係,是很多家長共同的心聲及課題。
參加慈濟仁德慈少家長班的爸爸媽媽們,可以和孩子參加多元的課程,例如:品格教育主題課程,有教養專家的分享,和孩子一起玩桌遊,和孩子走入社區一起做志工…等等活動,透過彼此分享交流,理解這世代青少年想法,是陪伴孩子也是自我成長~
親愛的爸爸媽媽,愛孩子不應只有給予物質的生活享受,讓我們花一點時間和孩子在共同時間,做相同的事,有相同的話題。
※
是否參加家長班
爸爸參加
媽媽參加
父母一起參加
其他親人參加
不參加
家長班報名表(1)
第一位要參加的家長資料,若無則免填
姓名
身分證字號
出生年月日
性別
男
女
重設/reset
連絡電話
和學員關係
父子(女)
母子(女)
其它:
重設/reset
住址
同學員地址
其它:
重設/reset
空白行
家長班報名表(2)
第二位要參加的家長資料,若無則免填
姓名
身分證字號
出生年月日
性別
男
女
重設/reset
連絡電話
和學員的關係
父子(女)
母子(女)
其它:
重設/reset
住址
同學員地址
其它:
重設/reset
注意事項
1.慎防詐騙,仁德慈少不會要求您轉帳或是提供銀行帳戶資料!
2.報名費用:1200元/1人(含活動費、戶外教學、午餐、保險、點心飲料費用),網路報名學員請於9月13日開營順便繳交。
3.109學年仁德慈少預定9月13日開營,若新冠肺炎疫情尚未解除,將通知順延。
4.若有2位學員參加活動,請各填一份報名表
5.送出報名表後會有序號和密碼,查詢、修改報名表需用到,請記下來。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員