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[新北市水上安全協會] 109年第一期小小救生班(開班日期7/27~8/7)
(2020-07-27)
(報名截止)
※
孩童姓名
※
孩童性別
男
女
※
孩童出生日期
確認年齡用,請填民國年月日,例如:1010723
※
孩童是否諳水性
熟悉水性
稍諳水性(不限泳姿，可游完5公尺)
※
孩童是否有先天性疾病
若有者,請勾選其他,並填寫疾病名稱(為了孩童的安全請務必告知)
否
其它：
※
緊急聯絡人姓名
※
緊急聯絡人與孩童之關係
例:母子或父女
※
緊急聯絡人電話或手機
請務必填寫能即時聯絡上的電話或手機
※
緊急聯絡人E-mail
統一以E-mail通知錄取報到,請正確填寫
※
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BeClass網站看到
其它：
團報資料
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：12
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