2020 秋彩虹愛家生命教育基礎培訓-桃園場-BeClass報名表格2020-09-22

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ Email

※ 地址

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 團隊名稱

無團隊，請註明′無團隊′

※ 身份別

※ 午餐選擇

葷食
蔬食(方便素)
自理(不退費)

※ 宗教信仰

所屬教會

繳費方式

ATM轉帳(請在其他填銀行名稱)

郵政劃撥
其它：

※ 劃撥/轉帳日期

※ 劃撥序號/轉帳帳號末5碼

在劃撥單據列印劃撥日期前,有8個數字號碼或匯款的銀行帳號末5碼，不是交易序號!

※ 劃撥/轉帳金額

新生:優惠1500元(9/15(含)前報名者)
新生:原價1700元(9/18報名者)
補課:半天100元(不含午餐)，一整天200元(含午餐)，兩整天400元(含午餐)
複習:半天100元(不含午餐)，一整天200元(含午餐)，兩整天400元(含午餐)

※ 發票處理方式

統編請填在其他

捐贈社團法人彩虹愛家生命教育協會
索取發票
其它：

※ 個人報名資料

我願意提供給彩虹愛家生命教育協會於本培訓課程中使用

※ 如何得知課程資訊

備註

＊若有需主辦單位協助事項請填寫

如有疑問，請點選下方＂與承辦人員聯繫＂的選項

由承辦人員填寫，報名者勿填

待審核
審核中
已完成

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)