110年度臺南義務「張老師」儲備訓練第一階段報名啦!!!-BeClass報名表格2020-09-20

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ EMAIL

※ 行動電話

地址

※ 生日

※ 最高學歷/系所

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 服務單位/職稱

※ 身分別

例如：學生/家管/退休人士/現職工作者

※ 自我探索團體時間第一志願序

為調查用，非實際團體時間，時段可能會有所調整或增減。將會依您的順位做優先考量，若您的時段和本中心行政無法配合時，會再致電和您做協調，謝謝！　　　※團體如遇連假，當次團體可能會做時間調整，將於團體時間所有成員做協調！

自我探索團體時間第二志願序

自我探索團體時間第三志願序

※ 自傳(含參加「張老師」儲訓的動機與期待)

至少說明1000字(含以上)

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：Word檔、Pdf 檔

※ 您同意/不同意臺南「張老師」以電子郵件或簡訊寄送課程、活動訊息

同意
不同意

※ 如何得知課程訊息

至少勾選1項

※ 本人同意/不同意財團法人「張老師」基金會臺南分事務所為辦理110義務「張老師」儲備訓練取得個人資料

並在個人資料保護法及相關法令之規定下蒐集、處理及利用您的個人資料。＊您得自由選擇是否提供相關個人資料，惟若不予提供相關個人資料，將無法辦理活動報名事項，亦將無法提供後續服務，一併在此敘明。

同意
不同意

本人同意上述內容，確認無誤。

同意

備註

其他想說的話或是已匯款可註明轉帳銀行、轉帳末5碼資料....等等

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)