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2020年社團法人高雄市學習障礙協進會【109年常年會費及新會員入會申請表】(報名截止)

※ 姓名：
※ 性別：
 
※ Email：
※ 生日：
※ 學歷：
※ 職稱：
※ 行動電話：
※ 市話：
() 分機
※ 地址：
 
家庭類型(一般家庭免附資料)：
若為低收入戶及中低收入戶家庭(請檢附今年度證明)
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※入會資格：
※會員資格：
若不確定是否已經繳交2020年常年會費，可於其他欄位詢問
※匯款方式：
請於其他欄位，填寫匯款末五碼，以利作業及開立收據
※會員LINE ID：
加入會員LINE群組使用
請務必確認有效LINE ID喔!!以利作業
第一個子女姓名：
第一個子女
第一個子女性別：
第一子女出生年月日：
第一子女就學階段：
請於其他欄位註明學校校名、年級、高中職以上填寫就讀科系
第一子女身分別：
已通過鑑輔會鑑定者，為鑑定生(請於其他選項填上鑑定類別)
第二個子女姓名：
第二個子女性別：
第二子女出生年月日：
第二子女就學階段：
請於其他欄位註明學校校名、年級、高中職以上填寫就讀科系
第二子女身分別：
已通過鑑輔會鑑定者，為鑑定生(請於其他選項填上鑑定類別)
第三個子女姓名：
第三個子女性別：
第三子女出生年月日：
第三子女就學階段：
請於其他欄位註明學校校名、年級、高中職以上填寫就讀科系
第三子女身分別：
已通過鑑輔會鑑定者，為鑑定生(請於其他選項填上鑑定類別)
[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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