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2021臺北國際扶輪世界年會萬人反毒公益路跑 -3482地區報名表 (2020-11-01)(報名截止)

※ 姓名		※ 生日
※ 身分證字號		※ 性別	男女
※ 行動電話		※ EMAIL
※ 緊急聯絡人		※ 緊急連絡人電話
※ 特別聲明與活動切結	上方資料請務必詳閱同意不同意(無法受理報名資料)
※ 參加類別	12.5公里競賽組-800元 3公里休閒組-500元
※ 服裝尺寸	6 8 10 12 XS S M L XL 2L 3L
扶輪3482地區-第一分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費西北區社城北社朝陽社蓬萊社北薪社玉泉社無限大網路社嗚鳳社
扶輪3482地區-第二分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費延平社大稻程社大龍峒社保安社稻香社石橋社藝程社
扶輪3482地區-第三分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費大安社城東社遠東社木蘭社永安社亞東社怡東社旭東網路社
扶輪3482地區-第四分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費大同社稻江社永樂社建成社日薪社大橋社景福社聯合網絡社民樂社自由社
扶輪3482地區-第五分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費城中社東海社新世紀社客家社百合社傳奇社原民社寰宇社台韓社旭日社樂城社
扶輪3482地區-第六分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費北門社民權社雙連社圓環社圓滿社雙子星社全新社同心社環河社福爾摩沙社福氣社
扶輪3482地區-第七分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費北海社快樂社真善美社菁華社宏德社
扶輪3482地區-第八分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費城南社百城社上城社百華社中城網路社華城社西城社
扶輪3482地區-第九分區	請勾選所屬分社並與社秘確認繳費金鷹社新城社尚邑社金馬社歐亞社邑德社
※ 報名者身份(與扶輪社的關係)	【其他】選項請填：XXX夫人 / XXX同事 /XXX眷屬扶輪社友其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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