長者友善照護-急性譫妄國際研討會-BeClass報名表格2020-07-24

※ 姓名

※ 身分證字號

※ Email

※ 服務院所及單位

若尚待業休息中請填＂無＂

例如:高雄榮總高齡醫中心

※ 職稱類別

待業人員請填專業證照類別,以免影響您的學分登錄

※ 長期照顧服務人員

請自行選擇您的類別

我不是『長期照顧服務人員』
A 長期照護醫事人員
B 照顧管理人員
C 社會工作師、社會工作人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員
F 照顧服務人員
G 居家服務督導員

※ 請攜帶健保卡簽到退

為配合衛福部積分系統需求

是的,我已知道需要攜帶健保卡才能簽到退，且本課程不提供上課證明。

※ 配合本院門禁檢疫政策；課程中全程戴口罩。

是的我可以配合高榮門禁檢疫政策；課程中全程戴口罩，若違規需離場。

※ 請至個人E-mail查看報名資料是否正確

請確認E-mail是否正確

是的,我了解系統會自動回覆是否報名成功及個人專屬密碼信件至本人信箱,我可自行取消及修改報名資訊,主辦單位不受理取消及修改資料

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)