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馬偕醫學院2020年畢業典禮【工作人員】護理學系出席調查 (2020-06-13)(報名截止)
※ 參加者姓名
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※ 身分證字號
※ 個資同意書
個資聲明:為保護您的個人資料,依據個人資料保護法規定,於下列事由與目的範圍內,直接或間接蒐集、處理及利用您的個人資料,當您完成填表並勾選同意時,表示您同意以下內容: (一)蒐集之目的:「COVID-19(新冠肺炎)」因應指引及「各級學校集會活動辦理及校園防疫措施」,需取得您的個人資料,目的在於管控參與人員實名制,俾利後續有疫情發生時與您聯繫。(二)為遵行「各級學校集會活動辦理及校園防疫措施」,需要取得您的相關個人資料,並於畢業典禮舉辦完畢2週後將資訊銷毀。

簽立健康聲明書
因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情,防疫期間若要參加團體活動,請簽立健康聲明書,謝謝您的配合!
※ 馬偕醫學院防疫期間團體活動健康聲明(檔案下載1)
我已確實了解並確認以上事項

※ 請配合「中央流行疫情指揮中心」頒布之「具感染風險民眾追蹤管理機制」
如未依規定配合辦理,將依「傳染病防治法」進行相關罰則。經確認,以上資料皆為您本人所填列無誤,若有隱瞞不實,願接受違反傳染病防治法罰則。


※目前報名數:19[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
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