2020端午大手印與那洛六法五階計畫課程之前行法閉關-BeClass報名表格2020-06-24

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

市話

() #

※ 聯絡地址

1.

※ 身份證字號

投保用必填

※ 緊急聯繫人（關係）與連絡方式

王小明/親屬關係：先生/09XXXXXXXX

※ 出家僧眾俗名

非出家僧眾，請填寫′無′

※ 身份選擇

若有特殊病史與身體狀況，請註明於「其他」

※ 新生「受戒、灌頂」概況調查

可複選

※ 匯款金額

單人房NT$6000。
雙人房NT$4000。
出家眾及大學部(含)以下學生(憑證)NT$3000(限雙人房)。

※ 法本請購

有意請供之閉關法友，請於6/17(三)前完成匯款，以免向隅。未在指定時間內繳款者，不依予保留。

《甚深大圓滿三身自解之前行─吉祥如意樹》請購價500元
謝謝，我暫時不需要請購法本。

※ 付款方式

國泰世華銀行(銀行代號013)/戶名:邱玉瑞/帳號017-55-601175-3

※ 匯款單據上傳

回傳單據請加註姓名 /用途

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※ 轉帳(匯款)資訊提供

請填寫ATM或網銀轉出日期/帳號末5碼

1.

※ 閉關期間飲食調查

全素
蛋奶素

※ 前往方式

提供免費停車位，限已登記之車號。車號請填在′其他′

自行搭乘大眾運輸交通工具
自行開車
其它：

報到日(6/24)晚餐調查

用餐時間18:30－19:30。隨喜打齋

用餐
不用餐

特殊專長(醫藥護相關背景人員)

醫生
護士
其他
其它：

※ 特殊需求

有′其他特殊需求′，請填寫在′其他′欄位中

由於個人因素，無法盤坐(長時間盤坐)，請協助安排座椅。
無特殊需求
其它：

義工報名

﹣入關日，協助報到指引、場地佈置等等
﹣閉關期間及出關日，協助環境清潔、場地維護等等

※ 同意報名條件之確認

1.本人同意遵循法會作息安排，並嚴格遵守參加之戒律。
2.本人了解並同意，在閉關中出現任何身心問題，皆須自行負責承擔。
3.本人了解「對同壇的師長僧眾、同修法友及護關者，保持信心、慈心、悲心與清淨觀」是入關的必要條件，並會盡力付諸實踐。

※ 個資聲明

報名表上的個人資料，是不限期供主辦單位規劃課程、發送佛法相關訊息之用。依個人資料保護法，您就所提供的個人資料，享有要求查詢、閱覽、製給複本、補充或更正、停止蒐集、處理或利用、刪除等權利。勾選「同意」時，方能完成報名程序。

同意

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)