2020 古莊兒少小站綠色小學堂夏令營-BeClass報名表格2020-07-20

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ Email

※ 行動電話

※ 地址

※ 生日

※ Line ID

※ 學校名稱/年級

範例：古亭國小/1年級

※ 主要聯繫人姓名/關係

吳宗雄/父親

※ 個性狀況

請詳細填寫－幫助我們更加認識孩子

※ 身體及飲食狀況

素食/過敏/開刀等狀況請務必告知

※ 報名梯次

兩梯次活動內容相同，若有疑問歡迎來電詢問

第一梯次-109年7月20日(一)-7月31日(五) (兩周，共十天) (總量 17、外加候補3)

第二梯次-109年8月3日(一)-8月14日(五) (兩周，共十天) (總量 16、外加候補3)

※ 是否需要早托、延托服務

因課程安排，營隊接送時段為早上8:30-9:00、下午16:00-16:30，若須早托、延托服務(無另外安排課程)，請勾選下列選項，且因人事成本，需另計費用(依人數均分，營隊前之行前通知說明費用，並於營隊報到時繳納)

※ 您如何知道本活動

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※ 肖像權使用同意

同意授權活動中拍攝影音、照片，並在日後宣傳範圍內，公開本人的肖像、聲音等。

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)