《品學堂Ping Garden》五感芳療講座～品馨香聚-BeClass報名表格2020-06-21

※ 報名人員姓名

※ 性別

男女

※ 出生月日

月日

※ EMAIL

※ 聯絡電話

空白行

實際參加人員資料

若「報名人員」與「實際參加人員」相同，以下個人資料免填。若是代為報名，請填寫「實際參加人員」姓名及聯絡資料，以便後續聯繫通知！感謝您～

實際參加人員姓名

性別

男
女

出生月-日

範例：6月2日請輸入6-2，10月20日請輸入10-20

EMAIL

聯絡電話

空白行

※ 我要報名講座：

第一場2020/06/19（五）19:00-21:30 (總量 12)

第二場2020/06/21（日）14:00-16:30 (總量 10)

至少勾選1項

※ 使用生活芳療學習護照～儲值金

（本次講座可扣抵100元。若不使用或無「生活芳療學習護照～儲值金」者，請寫0）

元

※ 匯款/繳費金額

（請填寫匯款/繳費金額，每場次講座350元。若使用「生活芳療學習護照～儲值金」，請填寫扣抵後之差額）

元

※ 匯款帳號末五碼

（若未使用匯款，請寫0）

備註

（有任何意見、問題...可填寫於此）

空白行

※ 請問從哪裡得知講座訊息？

至少勾選1項

※ 未來是否想收到《品學堂Ping Garden》相關訊息

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)