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雲林安心旅遊Let’s GO！「雲東經典步道森呼吸」(雲林縣民資格限定)(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 生日		※ 行動電話
※ 市話	() #	※ Email
※ 地址
※ 資格認定(可單選或複選)	以下各項應備佐證文件並簽切結。 1.身分證：身分證字號開頭為「P」 2.戶籍別：現今户籍在「雲林縣」之縣民 3.工作別：現今工作在「雲林縣」之民眾 4.就學別：現今就學在「雲林縣」之學生 5.其他別：(請簡述如下，20字內) 其它：
※ 正餐	葷素
※ 網路報名(梯別/人數/預付額)	說明：1.「單數梯」為網路報名；「雙數梯」為電話報名，不得重複報名。2.選擇「二日遊」者自付500元/人。(各梯皆應預付保證金500元，保證金可退回) 1梯：華山線(甲)/一日遊：6/17(三) 。自付0+保證金、價格:500元總量:18 3梯：華山線(甲)/一日遊：6/18(四) 。自付0+保證金、價格:500元總量:18 5梯：草嶺線(乙)/一日遊：6/23(二)。自付0+保證金、價格:500元總量:18 7梯：草嶺線(乙)/一日遊：6/24(三)。自付0+保證金、價格:500元總量:18 9梯：石壁線(丙)/一日遊：7/1(三)。自付0+保證金、價格:500元總量:18 11梯：石壁線(丙)/一日遊：7/2(四)。自付0+保證金、價格:500元總量:18 13梯：華山-草嶺線(A)/二日遊：7/8(三)至7/9(四)。自付500+保證金、價格:1,000元總量:18 15梯：華山-草嶺線(A)/二日遊：7/15(三)至7/16(四)。自付500+保證金、價格:1,000元總量:18 17梯：荷苞-石壁線(B)/二日遊：7/22(三)至7/23(四)。自付500+保證金、價格:1,000元總量:18 19梯：荷苞-石壁線(B)/二日遊：7/29(三)至7/30(四)。自付500+保證金、價格:1,000元總量:18
同行者保險資料(註.上欄選「2」者應填)	(須同為正取資格，否則不得同行，若無則免填) 同行者應填入：1.姓名；2.身分證；3.出生年月日；4.正餐「葷/素」依序填入資料欄。
住宿(一日遊免填)	住宿以2至4人一房；要求升等或單人一宿應補差額。是，參與二日遊(有住宿)。請於下方「留言欄」填入同宿者名字。
留言欄(20字內，若無則免填)	不接受佔位、更替、增額等不合理要求
※ 確認(表示同意)	(報名資料受個資法保護) 是，1.我已詳閱簡章內容、2.我所留資料皆正確、3.我同意報名簡章要求規範並於出團當日簽具紙本同意書。
佐證資料上傳(圖片檔/得於正取後補傳)	如：證明文件拍傳，未傳者應於錄取後補交… 檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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