2020復興商工畢業展實名制參觀預約-BeClass報名表格2020-05-31

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 身分證字號

※ 學生姓名

請填寫貴子弟姓名、學號及班級(範例：王大明/123456/美三善)

※ 預約參觀時間

請勾選預約參觀時間，若無法勾選表示該時段預約人數已滿，請預約其他時間點。入校時須出示預約成功EMAIL或證明身分證文件。

5月30日 08：00 － 10：00 (總量 20)

5月30日 10：00 － 12：00 (總量 20)

5月30日 12：00 － 14：00 (總量 20)

5月30日 14：00 － 16：00 (總量 20)

5月30日 16：00 － 18：00 (總量 20)

5月31日 08：00 － 10：00 (總量 20)

5月31日 10：00 － 12：00 (總量 20)

※ 過去14天是否有出國旅遊史?

若有旅遊史，請填寫完整時間與地點，若無旅遊史請填寫′無′

※ 過去14天是否有身體不適狀況?

發燒
咳嗽
呼吸道不適症狀
無

※ 是否屬於「社區監測通報採檢個案，尚未接獲檢驗結果」之自主健康管理者?

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)