輔導會體系範本(自訂二)-BeClass報名表格2020-05-31

※ 姓名

性別

男女

※ Email

※ 身分證字號

※ 職稱

※ 服務單位(分院)

我是榮家人員
高雄榮民總醫院-屏東分院
高雄榮民總醫院-臺南分院
臺中榮民總醫院-嘉義暨灣橋分院
臺中榮民總醫院-埔里分院
臺北榮民總醫院-桃園分院
臺北榮民總醫院-蘇澳暨員山分院
臺北榮民總醫院-新竹分院
臺北榮民總醫院-玉里分院
臺北榮民總醫院-臺東分院
臺北榮民總醫院-鳳林分院
臺北榮民總醫院-臺北巿立關渡醫院

※ 服務單位(榮家)

※ 職稱類別

※ 長期照顧服務人員

請自行選擇您的類別

我不是『長期照顧服務人員』
A 照顧服務人員
B 居家服務督導員
C 社會工作師、社會工作人員及醫事人員
D 照顧管理專員及照顧管理督導
E 長照服務相關計畫之人員

※ 請攜帶健保卡簽到退

為配合衛福部積分系統需求

是的,我已知道需要攜帶健保卡才能簽到退

※ 請至個人E-mail查看報名資料是否正確

請確認E-mail是否正確

是的,我了解系統會自動回覆是否報名成功及個人專屬密碼信件至本人信箱,我可自行取消及修改報名資訊,主辦單位不受理取消及修改資料

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總金額

***元
(依據人數計費：每人元)