【體驗活動】6款桌上遊戲 x 180分鐘的史蹟走讀 --跨時空的勞動新體驗＠六張犁-BeClass報名表格2020-05-21

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 生日

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

市話

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※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 我將完成報名表格後，盡速匯款或臨櫃繳交(團體保險費)100元

匯款100元-至：第一銀行(007) 八德分行148-10-06-7702 帳戶：財團法人光寶文教基金會，並將匯款單據或截圖mail至xycc072@gmail.com後，收到社大回覆報名完成mail或電洽02-87897316＃111確認

我將以匯款方式繳費
我將至[MYSBOX 桌遊咖啡館]臨櫃繳費
我將至[信義社大]臨櫃繳費

※ 活動訊息來源

※ 身分別

信義社大學員
信義社大教師
居住或工作信義區-校外人士
[非]居住或工作本區-校外人士

※ 您同意課程期間1.配戴口罩2.如有發燒、咳嗽等不適症狀，將盡速就醫，不再參與課程

如您不同意，或實際不配合執行，主辦單位將拒絕您的參與，敬請見諒。

同意
不同意

※ 109年3月1日至今

〔無〕-國外旅遊史
〔有〕-國外旅遊史

承上，如曾出國，返國入境日期為?

主辦單位將依中央疫情指揮中心指導，判斷是否允許參與課程。

【桌遊×勞動】課程時段報名

上課地點：MYSBOX咖啡桌遊館-台北市信義區崇德街70號

週四下午13:00-16:00，日期：5/21、5/28、6/4 (總量 10、外加候補2)

週五晚間19:00-21:40，日期：5/22、5/29、6/5 (總量 10、外加候補2)

週六上午10:00-13:00，日期：5/23、5/30 、6/6 (總量 10、外加候補2)

【走讀×勞動】6/13(六)08:30-11:30-走讀「戒嚴時期政治受難者墓園」

集合地點：MYSBOX咖啡桌遊館-台北市信義區崇德街70號

參加「上山遇故人-穿越70年的勞動經驗對話」走讀 (總量 25、外加候補3)

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)