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109年度高風險事業單位─製造業相關災害及堆高機危害預防宣導會
(2020-05-15)
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公司電話
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行動電話
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目前為衛生福利部所規定之居家隔離或居家檢疫對象
是
否
※
目前衛生福利部所規定之自主健康管理對象?
是
否
※
目前有發燒、急性呼吸道感然或肺炎症狀?已服藥者亦須勾選「是」
是
否
※
過去14天是否曾和有發燒、急性呼吸道感染或肺炎症狀的人接觸過?
是
否
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