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調查自3月5日起志工及共同生活對象返國或仍於國外情形(報名截止)
※ 志工編號
※ 姓名
EMAIL
※ 自3月5日起至今,是否曾自國外返國或仍在國外?
請問您或共同生活對象自3月5日起至今,是否有自國外返國或仍在國外之情形?所稱共同生活對象,以有同居事實即可。


以下僅上題回答「是」期間曾自國外返國或仍在國外者須填寫
自3月5日起至今,曾自國外返國或仍在國外者為?
(複選)


出國日期
返國日期
旅遊國家
是否有身體不適



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