《品學堂Ping Garden》芳香保健箱：芳療手作72變-BeClass報名表格2020-10-15

※ 報名人員姓名

※ 性別

男女

※ 出生月日

月日

※ EMAIL

※ 聯絡電話

空白行

實際上課人員資料

若「報名人員」與「實際上課人員」相同，以下個人資料免填。若是代為報名，請填寫「實際上課人員」姓名及聯絡資料，以便後續聯繫通知！感謝您～

實際上課人員姓名

性別

男
女

出生月-日

範例：6月2日請輸入6-2，10月20日請輸入10-20

EMAIL

聯絡電話

空白行

※ 我要報名課程

至少勾選1項

※ 使用學習儲值金（生活芳療學習護照～儲值金）：

請填寫扣抵金額。若同時報名多期課程，請填寫扣抵總金額。若不使用或無「學習儲值金（生活芳療學習護照～儲值金）」者，請寫0

元

※ 使用鼓利金

同一人一次報名六期，最多可使用「鼓利金」扣抵100元。每組鼓利金電子序號價值50元，最多可使用兩組序號扣抵；若只填寫一組序號，只能扣抵50元。不使用或無「鼓利金電子序號」者，請寫0

※ 匯款/繳費金額

請填寫匯款/繳費金額。若同時報名多期課程，請填寫匯款/繳費總金額。若使用「學習儲值金（生活芳療學習護照～儲值金）」或「鼓利金」，請填寫扣抵後之差額

元

※ 匯款帳號末五碼

若未使用匯款，請寫0

備註

有任何意見、問題...可填寫於此

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※ 請問從哪裡得知課程訊息？

至少勾選1項

※ 未來是否想收到《品學堂Ping Garden》相關訊息

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)