※ 姓名(請務必填寫本名) | |
※ 性別 | |
| ※ 出生年次 |
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※ 行動電話 | |
| EMAIL | |
| ※ 身分別 |
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| ※ 居住地區 |
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| ※ 如何得知活動（可複選） | |
| ※ 109年3月1日至今是否曾經出國？ | |
| 承上，如曾出國，返國入境日期為？ | |
| ※ 您同意活動當天如有發燒、咳嗽等不適症狀，切勿參加本活動。 | |
請選擇參加的場次 請避免同一時段重複選擇多場活動，以保障他人參加之權利。 |
| 04/27(一) |
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| 04/28(二) |
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| 04/29(三) |
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| 04/30(四) |
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| 05/01(五) |
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| 05/02(六) |
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| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
