109年社安網教育訓練-BeClass報名表格2020-04-17

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109年社安網教育訓練 (2020-04-17)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
※ EMAIL		※ 行動電話
※ 單位名稱		※ 職稱
※ 單位聯絡電話及分機	() #
※ 報名身分別	醫師護理師心理師社工師社工員社區關懷訪視員自殺關懷訪視員其它：
※ 是否用餐	是否
※ 用餐葷食/素食	葷食素食
※ 課程內容與時間	109年5月18日(星期一)正念減壓及人身安全課程-凱旋醫院三樓凱旋廳家族治療為系列課程，需全程參與(109年5月26日(星期二)、109年6月23日(星期二)、109年7月27日(星期一)高雄市政府衛生局-8樓會議室至少勾選1項、最多勾選2項
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：65

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
教育訓練報名截止日期109年4月10日

承辦人員其他活動

65