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花蓮縣109年我的餐盤多元宣導推廣補助申請
(2020-10-31)
(報名截止)
※
姓名：
※
性別：
男
女
※
EMAIL：
※
行動電話：
※
單位：
※
職稱：
※
衛教場域：
本局可視實際申請情形調整各場域數量
醫療院所
(總量 4)
診所
(總量 2)
學校
(總量 6)
宗教場域(宮廟、教會)
(總量 2)
職場
(總量 2)
軍事單位
(總量 2)
其他
(總量 2)
候補
(總量 5)
承上，其他或候補場域為何？：
上題選其他或候補者填
※
衛教單位：
請填寫單位完整名稱
※
預計衛教日期：
109年4月－109年10月
※
預計衛教人數：
至少15人以上
※
申請金額：
每場次至多申請2,000元
※
經費預計使用說明：
例：材料費(我的餐盤大富翁)：1,000元、印刷費(食物分類貼紙)：1,000元
※
您是否已經了解本局相關核銷規定：
本題選「否」將不予核定經費申請
是
否
※
您是否已取得「我的餐盤」培訓課程研習證明：
本題選「否」將不予核定經費申請
是
否
※
您是否同意本次衛教成果(如場次、人次、活動照片、教具設計概念等)作為本局資料蒐集、衛教參考之用：
是
否
※
從何處獲得本次活動訊息：
LINE群組
衛生局網站
機關/單位公文
親友告知
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額：
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：0
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編修]、[
取消]
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