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早期療育-特殊藝術團體課程
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
行動電話
市話
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家長姓名
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出生年月日
如107.1.1
※
口語表達能力
有
仿說
無
※
動作模仿能力
有
無
※
是否領有手冊
有
無(發展遲緩)
※
障礙類別
※
障礙程度
發展遲緩
輕度
中度
重度
極重度
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資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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