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2020高屏心理劇共學訓練課程
(報名截止)
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姓名
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Email
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行動電話
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英文姓名
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服務單位 /校名
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職稱/ 系級(學生)
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飲食習慣
視活動該場報名人數，於行前通知告知是否含餐盒
素
葷
不需要便當
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報名場次
場次一 心理劇基礎訓練 徐于婷
(總量 0)
場次二 心理劇導劇進階訓練 林慈玥
(總量 0)
場次三 心理劇導劇概念化評估與介入 葉怡君
(總量 0)
場次四 社會計量諮商應用 王振圍
(總量 0)
場次五 華人文化心理劇 張祐誠
(總量 24、外加候補24)
場次六 團體的流：心理劇如何關照團體、社會計量評估與團體動力 Katrena Hart
(總量 0)
場次七 原生家庭心理劇訓練 謝昀蓁
(總量 17、外加候補15)
至少勾選1項、最多勾選7項
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報名身份
一般個人 單場報名
一般個人 跨場報名
一般個人 團體報名
新秀個人 單場報名
新秀個人 跨場報名
新秀個人 團體報名
舊生個人 單場報名
舊生個人 跨場報名
舊生個人 團體報名
至少勾選1項
繼續教育身份
諮商心理師
教師
其它：
團體報名資訊
勾選團名者，請填寫另外兩位報名者的姓名。三人均完成報名程序方享有三人同行優惠！
團體報名者，請盡可能協調一位成員統一繳費。
請假公文
需要者請填寫公文寄送地址及公文受文者。
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心理劇社會劇社會計量訓練經驗簡述
心理劇社會劇社會計量成長或訓練經驗0－80小時
心理劇社會劇社會計量訓練經驗80－400小時
心理劇社會劇社會計量訓練經驗400－780小時
心理劇社會劇社會計量訓練經驗780小時以上
已取得導演、訓練師認證身份
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繳費方式
轉帳：台新銀行(812苓雅分行)轉帳帳號2015-01-0002222-3，戶名：社團法人臺灣青少年性別文教會。
ATM轉帳或臨櫃匯款
團體報名，我不是負責繳款者
其它：
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繳費資訊
轉帳請提供帳號最後5碼；團體報名，非繳費者請填寫繳費者大名。
報名費加總
請自行加總您的報名費用記錄於此
備註
不同場次分開報名或分次匯款者，請在此註明
我願意捐助好性會心理劇基金
好性會為了能長期辦理心理劇推廣與訓練活動、有時弰補心理劇活動收入不足的虧損，設置心理劇基金，邀請您捐助，讓心理劇相關活動能永續發展。願意捐助者請填寫捐助金額。
如果您願意捐助心理劇基金，捐款收據可抵稅。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：21
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※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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