2020LLB挑戰者盃身障兒童公益棒球隊招生-BeClass報名表格2020-12-01

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 地址

※ 行動電話

※ EMAIL

※ 陪同者姓名

※ 關係

活動聯繫之陪同者LINE ID

請加入領隊ID：duckcute75 或搜尋電話：0982926500，即可加好友。

障礙類別/程度

肢體障礙及腦性麻痺、中低收入、可全程參與為優先，不限障別

※ 球員身高CM/體重KG

※ 可練球時間

請勾選能參加的區段，可複選

腦麻小水手隊周六上午10；00-12；00/中山國小
腦麻小巨人隊周六上午10；00-12；00/中山國小

※ 給BUDDY貼身摯友的話

※ 使用輔具

平日孩子在學校或家中使用的輔具，都可以運用在運動習慣養成，幫助孩子能參與棒球活動。

如有輔具需求，我們可以媒合廠商協助借用，但可能會有運費等支出。

※ 緊急醫療照顧資訊

※發生緊急醫療時，提供醫療人員診斷之資訊。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)