2019仁愛互新冬梅賞花季【清流部落-深度導覽】：聞樂梅-BeClass報名表格2019-01-19

※ 姓名

※ 性別

男女

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※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 身分證字號

※ 地址

監護人

(未滿15歲(含)報名者須填寫)

※ 旅費計算

300元/人(含平安險、體驗、材料等費用)

如為多人報名，務必於表格中的「團體報名」項目中逐一填寫同行者資料。

※ 匯款銀行及代碼

為方便您的報名作業，敬請確實填寫。

※ 匯款帳戶後五碼

為方便您的報名作業，敬請確實填寫。

若使用其他方式匯款，可暫時填寫00000替代並電話通知

※ 匯款金額

300元/人(含平安險、體驗、材料等費用)

如為多人報名，務必於表格中的「團體報名」項目中逐一填寫同行者資料。

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※ 報名規範聲明

本人已充分了解活動說明。並同意於填表日後兩日內完成匯款，若無如期匯款將取消報名資格。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)