彰化縣身心障礙福利服務中心活動-108年3月份-BeClass報名表格2019-03-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

EMAIL

※ 聯絡電話

職稱

※ 身分別

身心障礙者
身心障礙者家屬
一般民眾

※ 報名課程場次

3/21(四)下午14:00-16:30園藝治療:鄉村多肉 (總量 50、外加候補30)

》報名期間 2019-03-11 00:00 至 2019-03-20 23:30

3/22(五)下午14:00-16:30健康小當家:護眼飲食輕鬆選，讓您吃出好眼光 (總量 50、外加候補30)

》報名期間 2019-03-11 00:00 至 2019-03-21 23:30

3/28(四)下午14:00-16:30繽紛手工藝:立體花 (總量 50、外加候補30)

》報名期間 2019-03-11 00:00 至 2019-03-26 23:30

至少勾選1項

※ 是否為低收入戶

是
否

※ ＊是否已詳閱相關規定說明，以及同意中心使用所提供報名資料

是

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)