【2019寒假】菁英寶貝快樂營隊-BeClass報名表格2019-01-19

※ 小朋友的姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ EMAIL

※ 生日

※ 市話

() #

※ 緊急聯絡人姓名

※ 緊急聯絡人行動電話

※ 報名梯次

2019/01/19(六)-01/21(一)﹝第一梯﹞ (總量 50)

2019/01/22(二)-01/24(四)﹝第二梯﹞ (總量 50)

※ 學齡

小學一年級
小學二年級

※ 就讀小學

臺南市新市區新市國民小學
國立南科國際實驗高級中學國小部
台南市大社國小
其它：

※ 葷素統計

葷
素

餐食特別注意事項：

敬請如實詳填，沒有需要注意者則填′無′

※ 衣服尺寸

請將平常穿著衣服平放測量；實體衣服與表單所列之誤差值為1cm；如有疑惑歡迎您與我們聯繫

30：肩34cm / 胸38cm / 衣長54cm
32：肩36cm / 胸40cm / 衣長56cm
34：肩38cm / 胸42cm / 衣長58cm
36：肩40cm / 胸44cm / 衣長60cm
S：肩44cm / 胸48cm / 衣長62cm
M：肩46cm / 胸50cm / 衣長64cm
L：肩46cm / 胸50cm / 衣長66cm
XL：肩48cm / 胸52cm / 衣長70cm
其它：

匯款戶名

請填入您的匯款戶名

※ 匯款銀行：第一銀行(007)-台南分行 / 匯款戶名：遠東科技大學 / 帳號：601-50-639605

匯款帳號末五碼

匯款完成後務必填入，已確保報名資格

如報名多位小朋友，且以同一筆帳號匯款，亦請填入

特別配合事項

如：三餐吃藥...etc

有突發狀況，歡迎活動日盡速知會老師

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)