小牽手生命教育劇場師資培訓台中場-BeClass報名表格2019-01-12

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 行動電話

所屬生命教育團隊/所屬單位

※ 報名資格

原價：1,500元/人
早鳥優惠：1,200元/人
團體優惠：三人以上一起報名1,000元/人。
畢業生價：800/人(2017、2018任一年度完成結業標準，領取結業證書者)

※ 繳費方式

郵局劃撥：19872801社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會
銀行轉帳：玉山銀行-北新分行(代號808)帳號0901-940-008377

※ 繳費金額

※ 劃撥/轉帳日期

請按右邊小日曆選取

※ 劃撥單序號 / 轉帳帳號末5碼

＊劃撥後收據上日期前，有一串數字的後5碼或ATM轉帳帳號末5碼

※ 發票開立訊息

一般發票需開立統一編號,請於其他欄位填寫其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)