2019年第三屆太魯閣-天祥-蘇花二日超馬漫遊活動-BeClass報名表格2019-05-18

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 參加類別

參加二日超馬漫遊活動，報名費3,000元
眷屬二日自由行(僅參加住宿及保險)，報名費1,800元

※ 5/17住宿加購

住宿4－6人房，不另加購
住宿2小床2人房，另加200元(僅有2間，依報名優先順序決定人選)
住宿2大床2人房(原4人房)，另加350元(12間，依報名優先順序決定人選)

※ 血型

A型
B型
O型
AB型

※ FB帳號(即FB名稱，如有問題，方便主辦單位聯繫)

※ 緊急聯絡人

※ 緊急聯絡人電話

※ 匯款轉帳帳戶後五碼(請填寫正確帳號)

有些金融機構的提款卡與存摺帳號不相同，回覆時請以存摺為主。

※ 關於路線地圖

本活動請跑者事先熟悉路線，或集體行動，沿途中不會有指標！

是，我同意！

報名跑者申明條文

參加跑者已清楚瞭解長距離跑步風險，也已詳閱簡章內容，所填寫資料內容無誤，保證跑者本人身心健康，自願參加活動，活動中若發生任何事件，跑者本人願負全責，概與主辦單位無關。

是，我同意！

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)