BeClass 線上報名系統

2019年輔仁大學推廣部寒假兒童生命教育營 (2019-01-21)(報名截止)

※ 姓名

※ 性別
 
※ Email
※ 行動電話
※ 市話
() 分機
※ 地址
 
※ 身分證字號
生日
西元年/月/日
例如:20170101
學校年級
例如:豐年國小3年1班
接送方式


食物偏好


父母姓名
緊急聯絡人1
請加上關係,例如:王大明(爸爸)
緊急聯絡電話1
緊急聯絡人2
請加上關係,例如:林美麗(媽媽)
緊急聯絡電話2
孩子特殊狀況
如過敏或氣喘等...,請務必詳實填下需要志工特別照顧的身體狀況哦!
轉帳帳號末5碼
請填寫正確末5碼,供對帳使用,感謝。

※目前報名數:55[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
55