| ※ 姓名  |  | ※ 身分證字號  |  | 
| ※ 性別  |   | Email  |  | 
| ※ 出生年次  | 
 | ※ 行動電話  |  | 
| ※ 報名身分別 |  | 
| 10/29(一)15-17點 |     | 
| 10/29(一)19-21點 |       | 
| 10/30(二)15-17點 |     | 
| 10/30(二)19-21點 |       | 
| 10/31(三)15-17點 |     | 
| 10/31(三)19-21點 |       | 
| 11/01(四)15-17點 |     | 
| 11/01(四)19-21點 |       | 
| 11/02(五)15-17點 |       | 
| 11/02(五)19-21點 |     | 
| 11/03(六)早上10-12點 |   | 
			| 團報資料 | § 請點此處填寫團體報名資料 | 
			
			
			| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元)
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