【樹谷生活科學館x南科實中】-2019機器人自造冬令營(國中生限定)-BeClass報名表格2019-01-24

【樹谷生活科學館x南科實中】-2019機器人自造冬令營(國中生限定) (2019-01-24)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ EMAIL(請避免YAHOO信箱)
行動電話
※ 緊急連絡人（監護人）
※ 就讀年級	本活動限國中生參加國中一年級國中二年級國中三年級
※ 就讀學校(地區+學校名)	＊範例：新市南科實中本活動限國中生參加
※ 優惠身分別	★請務必勾選優惠身分，事後告知將無法享優惠折扣(南科實中及清寒補助需提供證明文件方可享優惠) 早鳥9折(2019/1/13 前報名) 、價格:5,220元總量:8 樹谷志工/南科實中學生7折(營隊截止報名前) 、價格:4,060元總量:20 清寒補助(營隊截止報名前) 、價格:0元總量:2
※ 飲食習慣	素食(純素) 素食(奶素) 素食(奶蛋素) 葷素不拘
病症或其他注意事項	若小朋友需特別注意事項請務必註明(ex:不能吃的東西、特殊疾病...等)
※ 您從何處得知本活動訊息	樹谷生活科學館網站/FB粉絲團學校網站/FB粉絲團學校活動海報張貼樹谷電子報(活動暴報) 他人分享其它：
※ 【個資保護聲明】請家長(以下簡稱您)閱讀下述聲明並勾選以示同意	【1】您瞭解此書面同意符合個人資料保護法及相關法規之要求，同意本公司(聯奇開發股份有限公司)就以上特定目的範圍蒐集、處理及利用您與報名者之個人資料。【2】您可依個人資料保護法，就您的個人資料向本公司： (1)查詢或請求閱覽 (2)請求製給複製本 (3)請求補充或更正 (4)請求停止蒐集、處理以或利用(5)請求刪除。【3】若您選擇不同意填寫上述報名資料或不接受本同意書之聲明，則無法報名。我了解，並且同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我貴公司及關係企業、合作廠商夥伴等單位之其他優惠訊息。我了解，但不同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我貴公司及關係企業、合作廠商夥伴等單位之其他優惠訊息。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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