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2019諸仕大吉海外增員活動報名表
(報名截止)
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參團者姓名:
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性別:
男
女
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護照上姓氏英文拼音(請大寫):
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護照上名字英文拼音(請大寫):
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身分證字號:
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生日:
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e-mail:
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手機:
市話:
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分機
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報名艙等選擇:
實際會依意願、報名順序與艙等數量進行安排
陽台艙優先(團費$29,900/人,限額900名)
內艙優先(團費$26,900/人,限額300名)
豪華陽台艙優先(團費$31,900/人,限額100名)
迷你套房優先(團費$33,900/人,限額100名)
※
報名身分:
若為來賓,請於其他欄位填寫安聯邀請人姓名(全名)
安聯人壽業務同仁
其它:
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所屬單位 / 邀請人所屬單位:
請選擇
A321 暐晟 (北)
A342 暐誠 (北)
J301 聯新 (北)
J316 統冠 (北)
J318 鷹翔 (北)
V307 明杰 (北)
B317 中統 (中1)
B338 聚祥 (中1)
B342 定翼 (中1)
B335 駿鼎 (中1)
B333 懿鼎 (中1)
B315 彰億 (中1)
B346 主鼎 (中2)
B354 銓鼎 (中2)
B341 寶鼎 (中2)
B361 鋒鼎 (中2)
B367 韻鼎 (中2)
B357 耀鼎 (中2)
B362 展盛 (中3)
B356 瀚鼎 (中3)
B369 鷹鼎 (中3)
B329 宏祥 (中3)
B347 日鼎 (中3)
B363 鴻鼎 (中3)
B368 虎鼎 (中3)
B358 江山 (中3)
Q323 麒鼎 (南1)
Q326 鼎盛 (南1)
D301 統大 (南1)
S327 安盛 (南1)
S332 聯合 (南1)
S375 蘭馥 (南1)
S348 安億 (南1)
S377 暘億 (南1)
S372 叡罄 (南1)
T303 屏東 (南1)
T305 宏品 (南1)
T306 菁品 (南1)
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餐飲習慣:
此資訊主要供盛世饗宴準備使用。
無特殊餐飲習慣
素食
忌牛
忌豬
忌海鮮
其它:
護照相關資訊提供
請協助提供以下護照內相關資訊,並另外提供護照影本給單位助理,以利後續報名相關作業使用,感謝您。
護照影本繳交範例可見上方【檔案下載】連結
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是否持中華民國護照:
若持非中華民國護照,請於其它欄位說明
是
其它:
護照號碼/Passport No.:
請見護照內頁(相片頁)
發照日期/Date of issue:
YYYY-MM-DD 請見護照內頁(相片頁)
效期截止日期/Date of expiry:
YYYY-MM-DD 請見護照內頁(相片頁)
※
護照資料確認:
若無法提供護照資料,請選擇原因。
請選擇
已確認資料無誤
暫存報名表(未記得護照資料,會於12/6(四)前補完)
尚未辦理護照(辦完後補)
護照過期(辦完後補)
護照遺失(辦完後補)
近期出國護照不在身邊(資料後補)
相關補充說明:
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
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查詢]、[
編修]
、
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