【樂讀拒毒，關愛守護】-新北市教育局108年度校園防毒守門員精進培訓課程-BeClass報名表格2019-04-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ Line ID

凡參加學員將共同成立群組，群內將有資深督導志工協助學員們增加說故事的技能，彼此提供經驗交流。

※ 身分別

舊生,已經上過初階課程
舊生,已經上過進階課程
舊生,已經上過初階＆進階課程
新生

呈上題，選擇新生者，請填入推薦者姓名

※ 請問您的孩子目前就讀幾年級？

請問您的孩子姓名？

此為核對志工身分用，個資不會公開，中間一字可用Ｏ代替

※ 請問您目前於何校擔任說故事志工

※ 請問目前服務時段為？

※ 請問目前服務年級？

若您為新生，請問您未來是否有意願擔任說故事志工？

有意願，非常樂意為孩子們說故事。
有意願，但需視服務時間而定。
無意願。

請簡述您無意願擔任說故事志工的原因？

※ 每期12堂的培訓課，請問能否全勤參加？

我最喜歡分享的故事書（書名）為？

承上題，喜歡的原因為？

期待能透過本培訓課程得到甚麼收穫？

目前擔任說故事志工是否面臨哪些狀況無法突破？您願意分享並與學員共同討論嗎？

其他補充說明或建議

※ 本活動拍照、錄影注意事項:：

請每位參與活動的夥伴都能了解並同意：自己的影像將會於場內以拍照或攝影的方式被記錄，主辦單位可使用這些照片和影像放至官網作為使用

同意

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)