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台灣脊椎外科醫學會- 2019 脊椎醫學研習營 報名表 (報名期限延長至12/31!)
(2019-01-12)
(報名截止)
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姓名
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職稱
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服務單位
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聯絡電話(手機)
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E-MAIL
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轉帳帳號末5碼
備註:若是親自至郵局或銀行使用匯款單,請註明「臨櫃匯款」,並填上匯款人之姓名。
請上傳繳費單據
檔案大小上限:
3,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
《備註》
※報名方式:採事前報名,敬請於「107年12月23日前」完成繳費及報名程序。
(延長至12/31止~~~)
※繳款方式:請利用銀行臨櫃匯款或ATM轉帳繳款。
銀行名稱:合作金庫商業銀行長庚分行 (代號:006)
帳號:3638871000161 戶名:台灣脊椎外科醫學會
※報 名 費:新台幣 800元 (包含講義、Coffee Break、午餐、參加證書)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費:每人
元)
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、
[X不可編修]、[X不可取消]
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報名截止
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