2019/04-05馬來西亞吉隆坡禪修-BeClass報名表格2019-04-19

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

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※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

英文姓名

地址

上方地址欄，若無法表達，請於此填寫

※ 推薦人（介紹人）

是否願意擔任法工

是
否

都會_學習場次：

依照自己時間，可複選場次

1. 都會聞法 2019/04/19(五)20:30-21:30 (一小時)
2. 都會一日禪 2019/04/20(六)9:00-17:00
3. 都會聞法 2019/04/21(日)13:30-15:30 (二小時)

精進禪_禪修場次：

十日禪2019/04/26(五)15:00 - 2019/05/05(日)13:00
二十日禪2019/04/26(五)15:00 - 2019/05/15(三)13:00

※ 身心健康與精神狀況

禪修期間，需為自己身心健康與精神狀況負完全責任

正常
不穩定
其他：

身心狀況，需要事先告知主辦單位的是：

※ 同意聲明(請逐項勾選)

本人聲明以上填寫資料皆屬實。
本人同意遵守在禪修營期間的規約，並遵照禪師的教導精進學習。
本人同意主辦單位擁有權利讓不守規定的禪修者離營。
本人同意會對自己的身體和心理全權負責。
本人遵守全程禁語且暫停使用電子3C產品(手機、平板、錄影錄音等)，不閱讀經典書籍。
以上不同意

※ 緊急連絡人

※ 緊急連絡人電話

※ 與緊急連絡人的關係

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)