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2019大崎兒童藝術圖書館村落藝術冬令營【村是遊戲小島】
(報名截止)
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家長姓名
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家長行動電話
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E-mail (避免使用Yahoo信箱)
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學員姓名
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學員出生年月日
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身分證字號
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學員就讀年級
國小三年級
國小四年級
國小五年級
國小六年級
就讀學校(地區+學校名)
ex:台南官田國小
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優惠身份別
★四人同行需分別報名，並於下題備註同行者姓名★持有個人95折優惠劵，請於下題備註優惠代碼
無
持有個人95折優惠劵
享揪團四人同行95折優惠
續上題（若無使用優惠者可跳過此題）
★請填「四人同行者姓名」或「個人95折優惠代碼」
續上題；已符合四人同行優惠資格者，是否有接送需求呢？
（若無使用優惠者可跳過此題）
否，會自行前往。
是，符合四人同行優惠資格，需要協助接送【隆田火車站】至大崎兒童藝術圖書館。
重設/reset
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餐食
葷
素
※
病症或特別注意事項
★若小朋友需特別注意事項請務必註明
無
其它：
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匯款帳號末5碼
為了讓您的繳費能順利核對，請務必填寫正確喔!
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※目前報名數：26
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報名截止
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