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建德國小107學年度第二學期【課後照顧班】參加調查表
(2018-12-17)
(報名截止)
※
班級(例如:101)
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姓名
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性別
男
女
EMAIL(無則免填)
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緊急聯絡人
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聯絡電話
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午餐
葷食
素食
自備午餐
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身分別
低收入戶
身心障礙學生
原住民
情況特殊(中低收入戶或里長清寒證明)
ㄧ般生
※
繳費方式
分三期(月初發單)
全期(3月初發單)
團報資料
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總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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