南投品格英語學院107學年下學期「品格五天四夜體驗實踐營」-BeClass報名表格2018-12-31

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南投品格英語學院107學年下學期「品格五天四夜體驗實踐營」(報名截止)

※ 學校班級(ex.OO國小四年O班)		※ 申請人姓名
※ 申請人電子信箱
※ 申請人行動電話
※ 導師姓名
※ 導師電子信箱
※ 導師行動電話
※ 學校電話(ex.049-xxxxxxx＃分機號碼)
※ 學校地址
※ 班級總人數
※ 實際參與人數
※ 實際參與男生人數
※ 實際參與女生人數
※ 申請動機及原因
志願梯次選擇請導師依校行事曆填選貴班可行的時間及梯次，為避免該梯次人數額滿，請導師填選6個志願
※ 第一順位梯次	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
※ 第二順位梯次	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
※ 第三梯次順位	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
※ 第四梯次順位	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
※ 第五梯次順位	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
※ 第六梯次順位	第一梯 108/2/18-108/2/22 第二梯 108/3/4-108/3/8 第三梯 108/3/11-108/3/15 第四梯 108/3/18-108/3/22 第五梯 108/3/25-108/3/29 第六梯 108/4/8-108/4/12 第七梯 108/4/15-108/4/19 第八梯 108/4/22-108/4/26 第九梯 108/5/6-108/5/10 第十梯 108/5/13-108/5/17 第十一梯 108/5/20-108/5/24 第十二梯 108/5/27-108/5/31 第十三梯 108/6/10-108/6/14 第十四梯 108/6/17-108/6/21
注意事項請再次確認填寫資料無誤，送出表單後，如修改，將以第二次報名的排序做為該班的次序(ex.第一次報名，排序為5，第二次修改報名表單，排序為17，則該班排序將被調整為17)，填寫後如有問題，請電洽南投品格英語學院陳廷伊老師 Tel:049-2772155
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：30

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報名截止
感謝貴校熱烈的參與，咱們下學期見喔！

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