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苗栗縣107年「下一站,幸福」婚前教育學習活動(男生已額滿,女生尚有候補名額)
(2018-11-17)
(報名截止)
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行動電話:
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市話:
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分機
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EMAIL(寄發通知使用):
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地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
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學歷:
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
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公司名稱:
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性別:
男
(總量 20、外加候補5)
女
(總量 20、外加候補5)
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用餐:
葷食
素食
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交通方式(去程):
自行前往
搭乘專車(8:40苗栗火車站西站前往明湖水漾)
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交通方式(回程):
自行處理
搭乘專車(明湖水漾前往苗栗火車站西站)
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上傳身分證正面:
確認身份及婚姻狀態使用
檔案大小上限:
3,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
上傳身分證反面:
確認身份及婚姻狀態使用
檔案大小上限:
3,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
匯款帳號末5碼:
如採網路匯款請先填入預計匯款帳戶末5碼;如採臨櫃匯款本欄請填寫「臨櫃」。待收到繳費通知信後再於3日內匯款1,000元。
※
公開項目:
勾選項目將公開於學員手冊,如願意公開LINE ID請於其他欄敘明
不公開以下項目
手機
e-mail
其它:
備註:
如有其他需求或疑問,請敘明
重要說明
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(二)參加者一經報名即視為同意提供本人之個資予辦理本活動之相關機關,並同意該等機關依法處理及利用此等個資,參加人亦瞭解得依法行使個資權利。
(三)報名資料請如實填寫,如偽造身分資料,一經查獲自負法律責任。
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
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(依據人數計費:每人
元)
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